Cuidado de la salud mental de las enfermeras: prioridad en la pandemia por la covid-19 / Nurses' Mental Health Care: Priority in the Covid-19 Pandemic / Cuidado da saúde mental das enfermeiras: prioridade na pandemia pela covid-19

La pandemia por la covid-19 ha tenido implicaciones de diversa índole, entre las que se encuentra la salud mental de las enfermeras; esta se ve afectada en la cotidianidad de su rol como cuidadoras y, por tanto, se hace prioritario atenderla como parte del derecho humano a la salud. Con este convencimiento, y con la experiencia como enfermera asistencial, investigadora y académica, en este editorial se presenta parte de un aprendizaje surgido en el grupo de apoyo y acogimiento para enfermeras en crisis, quienes afrontan la incertidumbre, el sufrimiento por el contagio, así como la muerte de sus propios familiares y compañeros.

The COVID-19 pandemic has had several repercussions, particularly on the nurses' mental health, which is adversely affected in their everyday life role as caregivers; therefore, it is a priority to take care of this issue as part of the human right to health. With this conviction and my experience as a clinical nurse, researcher, and scholar, this editorial presents part of a lesson learned in the support and fostering group for nurses in crisis, who face uncertainty, suffering due to contagion, and the death of their relatives and coworkers.

A pandemia ocasionada pela covid-19 vem tendo consequências diversas. Entre estas, encontra-se a saúde mental das enfermeiras, que se vê afetada na cotidianidade de seu papel como cuidadoras e, portanto, torna-se prioritário atendê-la como parte do direito humano à saúde. Com essa convicção e com a experiência como enfermeira assistencial, pesquisadora e acadêmica, neste editorial, é apresentada parte de uma aprendizagem que surgiu no grupo de apoio e acolhimento para enfermeiras em crise, as quais enfrentam a incerteza, o sofrimento pelo contágio, bem como a morte de seus familiares e companheiros.

Raoultella ornithinolytica urinary tract infection in a pediatric patient with T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia / Infección de vías urinarias por Raoultella ornithinolytica en un paciente pediátrico con leucemia linfoblástica aguda de células T

Abstract Background: Currently, Raoultella ornithinolytica is considered an emerging pathogen of community- and hospital-acquired infection, particularly in patients with immunodeficiencies, malignancies, anatomical abnormalities, or after invasive procedures. Pediatric infections with R. ornithinolytica are exceedingly rare, with only six previously reported cases, of which only two were reported as a urinary tract infection. Case report: Here, we describe a polymicrobial urinary tract infection (R. ornithinolytica and Enterococcus faecalis) in a pediatric patient with T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia, which was successfully treated with ampicillin-sulbactam. Conclusions: To the extent of our knowledge, we report the seventh case in a pediatric patient and only the third case of a urinary tract infection in this age group caused by R. ornithinolytica.

Resumen Introducción: Actualmente Raoultella ornithinolytica es considerado un patógeno emergente involucrado en infecciones adquiridas en la comunidad y en el hospital, en particular en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia, malignidad, alteraciones anatómicas o sometidos a procedimientos invasivos. Las infecciones pediátricas causadas por R. ornithinolytica son sumamente raras, con solo seis casos publicados, de los cuales nada más dos se presentaron como infección de vías urinarias. Caso clínico: Se describe una infección de vías urinarias polimicrobiana (R. ornithinolytica y Enterococcus faecalis) en un paciente pediátrico con leucemia linfoblástica aguda de células T, que fue tratado satisfactoriamente con ampicilina-sulbactam. Conclusiones: Con base en lo que se sabe hasta el momento, se reporta el séptimo caso en un paciente pediátrico y el tercer caso de infección de vías urinarias causada por R. ornithinolytica en este grupo de edad.

Artes y humanidades en la formación de personal de salud y en la atención integral en un hospital universitario / Artes e humanidades na formação de pessoal de saúde e na atenção integral em um hospital universitário / Arts and humanities in the training of health personnel and in comprehensive care in a university hospital

Resumen El objetivo de este artículo es presentar las múltiples formas de aplicación de las artes y las humanidades en contextos hospitalarios y en la formación profesional en las Facultades de Medicina y Enfermería y un Hospital Universitario de la ciudad de Bogotá-Colombia en el periodo 2008-2018. La caracterización se hizo a partir de métodos cualitativos, interpretativos, con aplicación de entrevistas semiestructuradas a actores identificados por bola de nieve y auto reporte. También se hizo observación participante en algunos lugares y prácticas. Se indagó sobre los sentidos y usos de las artes y humanidades con relación a la salud y la formación en salud. Los diversos actores asignan sentidos a estas prácticas relacionándolas con una mayor receptividad en el proceso enseñanza aprendizaje, la posibilidad de generar sentido de trascendencia sobre lo que se hace, dar respuesta a preguntas existenciales, proporcionar bienestar a las personas en condiciones de hospitalización y en menor medida a generar bienestar propio o de los profesionales de salud. Su lugar en los contextos explorados aún se percibe como subalterno, y se sostienen en su mayoría a partir de iniciativas individuales y voluntariado. Debe insistirse en su legitimidad para avanzar en su sentido social y emancipador.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar e descrever as múltiplas formas de aplicação das artes e humanidades em contextos hospitalares e de formação profissional nas Faculdades de Medicina e Enfermagem e em um Hospital Universitário da cidade de Bogotá-Colômbia no período de 2008 -2018. A caracterização foi feita a partir de métodos qualitativos, interpretativos, com aplicação de entrevistas semiestruturadas aos atores identificados por bola de neve e autorrelato. A observação participante também foi feita em alguns locais e práticas. Foram investigados os significados e usos das artes e humanidades em relação à saúde e à educação em saúde. Os diversos atores atribuem significados a essas práticas, relacionando-as a uma maior receptividade no processo ensino-aprendizagem, a possibilidade de gerar um sentido de transcendência sobre o que é feito, respondendo a questões existenciais, proporcionando bem-estar às pessoas em condições de hospitalização e em menor. medida para gerar bem-estar próprio ou dos profissionais de saúde. Seu lugar nos contextos explorados ainda é percebido como subalterno, e eles são sustentados principalmente por iniciativas individuais e voluntariado. Deve-se insistir em sua legitimidade para avançar em seu sentido social e emancipatório.

Abstract The objective of this article is present the multiple forms of application of the arts and humanities in hospital contexts and in professional training in the Faculties of Medicine and Nursing and a University Hospital of the city of Bogotá-Colombia in the period 2008 -2018. The characterization was made from qualitative, interpretive methods, with application of semi-structured interviews to actors identified by snowball and self-report. Participant observation was also made in some places and practices. The meanings and uses of the arts and humanities in relation to health and health education were investigated. The various actors assign meanings to these practices, relating them to a greater receptivity in the teaching-learning process, the possibility of generating a sense of transcendence about what is done, answering existential questions, providing well-being to people in hospitalization conditions and in less measure to generate own well-being or that of health professionals. Their place in the explored contexts is still perceived as subaltern, and they are mostly sustained by individual initiatives and volunteerism. Its legitimacy must be insisted upon in order to advance in its social and emancipatory sense.

Clinical outcomes after switch to mTOR inhibitors in kidney transplant recipients / Resultados clínicos en receptores de trasplante renal posterior a la conversión a ImTOR

Abstract Introduction: mTOR inhibitors Sirolimus and Everolimus are an alternative for inmunosuppression in renal transplant recipients. The aim of the study was to describe the experience of patients with switch to mTOR inhibitors, followed up for more than five years. Materials and methods: Patients with renal transplantation from 1995 to 2013, who had indication of calcineurin inhibitor (CNI) withdrawl after the third month post-transplant were included. All patients underwent renal biopsy prior to conversion. No patient had a diagnosis of chronic nephtopathy, IFTA>40 % or proteinuria >350mg/24h. A descriptive analysis for all variables was devoloped. Kaplan-Meier method was used for the patient's and graft survival and graft rejection incidence. Results: From 1273 renal transplants, the switch from CNI to mTOR inhibitors was performed in 166 (13 %), 78 % (n=129) were switched to Sirolimus. 12,6 % of the patients lost graft function and 4,2 % (n=7) died. 37% had mTOR inhibitors withdrawal, and the major cause was pathologic proteinuria. The incidence of graft rejection after switching to mTOR inhibitors was 9,6 %. The one and five year graf survival was 96,6 % and 83,5 %. The patient survival at one and five years was 98 % and 97 %. Conclusions: The use of mTOR inhibitors drugs appears to be safe in the managgement of specific renal transplant recipients, with a low rejection rate and good survival.

Resumen Introducción: los ImTOR, sirolimus y everolimus son una alternativa de inmunosupresión en personas que han recibido transplantes renales. En este artículo, se describe la experiencia de pacientes que han experimentado una conversión a ImTOR, y a los que se les ha hecho un seguimiento por más de cinco años. Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con transplantes renales desde 1995 hasta 2013, quienes tuvieron indicación de suspensión del inhibidor de calcineurina (ICN) después del tercer mes posterior al trasplante. Todos los pacientes fueron sometidos a biopsia renal antes de la administración de ImTOR. Ningún paciente tuvo diagnóstico de nefropatía crónica, IFTA >40 % o proteinuria >350 mg/24h. Se elaboró un análisis descriptivo para todas las variables. Para estudiar la supervivencia del paciente y del injerto, y la incidencia de rechazo agudo, se usó el método de Kaplan-Meier. Resultados: de 1273 trasplantes renales, la conversión de ICN a ImTOR se realizó en 166 casos (13 %). Al 78 % (n=129) se le administró sirolimus. El 13 % de los pacientes perdió la función del injerto y 7 pacientes (4,2 %) fallecieron. En el 37 % de los casos, se retiró el ImTOR. La principal causa de retiro fue el hallazgo de proteinuria patológica. La incidencia de rechazo agudo después del cambio a ImTOR fue de 9,6 %. La supervivencia del injerto tras uno y cinco años fue de 96,6 % y 83,5 %, respectivamente; y la supervivencia del paciente a uno y cinco años fue de 98 % y 97 %, respectivamente. Conclusiones: el uso de inhibidores ImTOR parece ser seguro en este grupo de pacientes trasplantados, pues hubo una baja tasa de rechazo y buena supervivencia del injerto.

Vigilancia de siniestros viales ocurridos en Resistencia en 2016 relevados en la Coordinación de Emergencias Médicas / Surveillance of Road Accidents in the City of Resistencia during 2016 by the Emergency Medical Coordination Center

En 2016 se registró un total de 4995 siniestros viales en la ciudad de Resistencia, Provincia de Chaco, por los cuales 6106 personas debieron ser asistidas. El 60,1% correspondió al sexo masculino y el 39,9%, al femenino. La edad promedio fue de 29,5 años (DE ± 15,01). Los días viernes se atendió al mayor número de personas, y los horarios de mayor frecuencia fueron las 8:00, 13:00 y 19:00 horas.

Desnutrición en pacientes adultos internados del Hospital Regional de Encarnación, Paraguay

Introducción la desnutrición hospitalaria es un problema de Salud Pública de alto impacto en todo el mundo, particularmente en Latinoamérica, genera mayor morbimortalidad, peor respuesta al tratamiento, mayor estancia y costo hospitalario. Es frecuentemente subestimada por el equipo de salud. Objetivo: determinar la desnutrición en pacientes adultos internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Regional de Encarnación del 2014 al 2015. Métodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transverso con componente analítico, realizado en 420 pacientes en quienes se realizó una valoración nutricional a través de indicadores bioquímicos y antropométricos al ingreso y al quinto día de internación se aplicó la escala de Valoración Global Subjetiva (VGS). Se comparó el estado nutricional mediante la VGS, índice de masa corporal (IMC) y la depleción de albúmina. Resultados: según el IMC al ingreso, sólo 6,67% presentaba desnutrición. Según la VGS al egreso, 51,2% presentaba con riesgo de malnutrición y 14,5% estaba con malnutrición grave. El 48,33% se encontraba con hipoalbuminemia 10 días). La tasa de letalidad fue 14% en los desnutridos. Conclusiones: la desnutrición hospitalaria es un hallazgo frecuente en la sala de internados con una letalidad considerable. Confiamos en que este trabajo, aparte de obtener una mejora en la asistencia sanitaria, facilitará la toma de conciencia por parte del personal médico y responsable de la Sanidad Pública, por la magnitud de las consecuencias derivadas de la desnutrición en los enfermos hospitalizados y al egreso.

Introduction: Hospital malnutrition is a Public Health problem of high impact worldwide, particularly in Latin America. It generates higher morbimortality, worst response to treatment, longer stay at hospitals and higher hospital cost. It is frequently underestimated by health teams. Objective: To determine the malnutrition in adult patients admitted to the Service of Medical Clinic of the Regional Hospital of Encarnación from 2014 to 2015. Methods: This was a cross-sectional descriptive observational study with an analytical component performed in 420 patients in whom a nutritional assessment was made using biochemical and anthropometric indicators at the admittance and at the fifth day of their stay. The nutritional state was compared using the Subjective Global Assessment (SGA), body mass index (BMI) and albumin depletion. Results: According to the BMI at admittance, only 6.67% of the patients had malnutrition while according to the SGA at discharge, 51.2% had malnutrition risk and 14.5% had severe malnutrition and 48.33% had hypoalbuminemia 10 days). Lethality rate was 14% in the malnourished patients. Conclusions: Hospital malnutrition is a frequent finding in hospitalization rooms with a considerable lethality. We believe that this work, apart from obtaining an improvement of health assistance, will facilitate the awareness of medical staff and people responsible of Public Health because of the magnitude derived from malnutrition in hospitalized patients and at discharge.

Uso del ultrasonido terapéutico pulsado en el tratamiento de personas con osteoartritis de rodilla / Pulsed therapeutic ultrasound in the treatment of persons with knee osteoarthritis

La osteoartritis de rodilla es una patología crónica y degenerativa caracterizada por la destrucción del cartílago articular, para la cual en la actualidad no existen intervenciones terapéuticas que detengan el deterioro. Una de las modalidades utilizadas en fisioterapia para el tratamiento de la osteoartritis es el ultrasonido terapéutico, sin embargo los resultados reportados en la literatura sobre el efecto del ultrasonido terapéutico en pacientes con osteoartritis de rodilla son contradictorios y limitan la toma de decisiones en el ámbito clínico. En este sentido, en esta revisión se realizó el análisis crítico de la evidencia científica que evalúa el efecto del ultrasonido en pacientes con OA de rodilla. Fue realizado un acercamiento a los parámetros adecuados para alcanzar efectos terapéuticos, además se analizaron los posibles mecanismos por los cuales el ultrasonido terapéutico puede favorecer dichos efectos.

Knee osteoarthritis is a chronic, degenerative disease without therapeutic interventions toward prevent the articular cartilage deterioration, thus pain and functionality limitation are the main goals of the physical therapy treatment. The therapeutic ultrasound is a common physical modality used for the treatment of osteoarthritis, however, the results reported in the literature about the therapeutic effect of this physical modality in patients with knee osteoarthritis are contradictory and limits clinical decision making. Therefore, we made a critical analysis of scientific evidence about this matter, we made an approached to the appropriate parameters to achieve therapeutic effects and we analyzed the possible mechanisms by which these effects can occur.

Cuidado intersubjetivo de enfermería a padres de una niña en inminencia de muerte / Inter-subjetive nursing care to parents of a child in imminence of death

Introducción: El cuidado intersubjetivo de enfermería es eje central del desempeño profesional y la investigación en el tema ha sido escasa, motivo por el cual se plantea el presente estudio con el objetivo de conceptualizar este cuidado a través de la relación enfermera-padres en el contexto de inminencia de muerte de una niña. Los resultados derivados de esta investigación permiten describir el fenómeno y arraigar el horizonte disciplinar. Materiales y Métodos: El abordaje utilizado para su realización fue cualitativo, fenomenológico, mediante un estudio de caso en donde se analizaron las narraciones de sus experiencias al ofrecer y recibir cuidado respectivamente el día del fallecimiento de la niña, en el ambiente de una unidad de cuidado intensivo pediátrico. Resultados y Discusión: Se establecieron los siguientes conceptos dentro del marco del cuidado intersubjetivo: El vínculo, interpretación del lenguaje corporal, establecimiento de prioridades, interferencias y administración del cuidado; en sí mismos representan un mundo en el cual muchos profesionales se pueden sentir identificados. Conclusiones: Los resultados de esta investigación permiten la autorreflexión acerca de la importancia de reconocer y retomar la dimensión subjetiva de si y del otro donde los conceptos contribuyen al desarrollo disciplinar y consolidación de la esencia de la profesión.

Introduction: Inter-subjective nursing care is the backbone of professional performance and the research in the field has been limited and that is the reason why the present study is proposed with the objective of conceptualizing this sort of attention through the relation nurse-parents in the context of imminent death of a child. The results derived from this investigation allow the description of the phenomenon and the establishment of the horizon of the discipline. Materials and Methods: The approach used for the development of the research was qualitative, phenomenological, through a case of study where their experiences in providing and receiving care respectively on the day of the girl’s death were analyzed in the pediatric intensive care unit environment. Results and Discussion: The following concepts, within the framework of inter-subjective care were established: The relation, body language interpretation, priorities setting, interferences and caring management, themselves represent a world in which many professionals may feel identified. Conclusions: The results of this research allow self-reflection about the importance of recognizing and resuming the subjective dimension from oneself and the other where concepts contribute to the disciplinary development and the consolidation of the profession quintessence.

Función renal residual en hemodiálisis: Estudio de corte transversal Hospital de San José. Bogotá DC, Colombia / Cross-sectional cohort study on residual renal function on hemodyálisis patients Hospital de San José. Bogotá DC, Colombia

La preservación de la función renal residual (FRR) ha sido reconocida como predictor independiente de sobrevida de pacientes en diálisis peritoneal. Hay poca información en la literatura sobre el impacto en hemodiálisis (HD). Objetivo: describir la prevalencia de FRR en pacientes en HD crónica. Método: estudio de corte transversal realizado en junio 2010. Se definió FRR como volumen urinario >100 ml en el período interdialítico largo. La tasa de filtración glomerular se calculó como el promedio del aclaramiento ureacreatinina. El análisis estadístico se llevó a cabo con Stata 10. Resultados: se estudiaron 121 pacientes, edad promedio 58,3 años (DE 14,6), 66,9% hombres; 47,9 preservaba la FRR, la mediana de tiempo en HD fue 52 meses (RIQ 16-101), 8,4% de los pacientes tenían más de cinco años en HD y presentaban mediana de volumen urinario de 750 ml (RIQ 400-1300). La ganancia de peso interdialítico fue menor en pacientes con FRR (24,1% vs. 46,7% sin FRR). Los pacientes con FRR requirieron menos ultrafiltración, presentaron pocos episodios de hipotensión (22,4% vs. 27%) y baja incidencia de hipercalemia (20,7% vs. 30,1%) y de hiperfosfatemia (51,7% vs. 58,7%). Conclusión: aunque estos resultados provienen de un estudio de corte transversal se muestran los beneficios hemodinámicos y metabólicos al preservar la FRR. Se documentaron adecuados volúmenes urinarios en algunos pacientes con tiempo prolongado en HD. Se hace énfasis en la medición rutinaria y la preservación de la FRR en pacientes en HD...

Residual renal function (RRF) preservation has proven to be an independent predictor of survival in peritoneal dialysis patients. Little information exists on its impact on hemodyalisis (HD). Objective: to describe RRF prevalence in chronic HD patients. Method: cross-sectional study conducted on June 2010. RRF was defined as a urine volume >100 ml during the long inter-dialysis interval. The glomerular filtration rate was calculated as the mean urea to creatinine clearance ratio. The statistic analysis was performed using STATA 10. Results: the study included 121 patients, mean age 58.3 years (SD 14.6), 66.9% men; 47.9 had preserved RRF, the mean time on HD was 52 months (IQR 16-101); 8.4% patients had received HD during more than five years and showed a median urine volume of 750 ml (IQR 400-1300). Weight gain in the inter-dialysis period was smaller in patients with preserved RRF (24.1% vs. 46.7% with unpreserved RRF). Patients with preserved RRF required less ultrafiltration, had few hypotension episodes (22.4% vs. 27%) and a low incidence of hyperkalemia (20.7% vs. 30.1%) and hyperphosphatemia (51.7% vs. 58.7%). Conclusion: although these results are provided by a cross-sectional study it allows showing the hemodynamic and metabolic benefits furnished by a preserved RRF. Adequate urine volumes were documented in some patients receiving HD for a prolonged period of time. RRF preservation and urinary measuring are emphasized in patients on HD...

Producción y propiedades funcionales de plasmabovino hidratado en embutido tipo salchichón / Produção e propriedades funcionais do plasma bovino hidratado utilizado em tipo salame / Production and functional properties of hydrated bovine plasma in salami type sausages

El plasma obtenido de la sangre de algunos animales como el bovino, es aprovechado en diversospaíses en la alimentación humana, incorporado en los alimentos como fuente de proteína de bajocosto. El siguiente trabajo presenta el resultado de la investigación de la elaboración de un embutidotipo salchichón de pollo, con contenido de plasma sanguíneo de bovino. Fueron realizados cincoensayos; plasma bovino hidratado (PBH) reemplazando el 10 y 20% de la proteína de pollo; plasmabovino comercial (PBC) reemplazando el 10 y 20% de la proteína y el control. Fue realizado análisisbromatológico, rendimiento, textura, sensorial y microbiológico. El análisis bromatológico muestradiferencias significativas entre tratamientos (p<0.05), presentando mejor comportamiento el salchichónelaborado con PBH 10%. Las menores perdidas fueron determinadas para el salchichón elaboradocon PBH 20%. El análisis instrumental y sensorial muestra que el mejor comportamiento y atributossensoriales fue para el salchichón elaborado con PBH 10%. Los resultados del análisis microbiológicomuestran que los niveles de los microorganismos determinados están dentro de las normas paraproductos cárnicos cocidos.

The plasma obtained from blood of some animals such as bovines, is used in various countries inhuman nourishment, incorporated in foods as a protein source of low cost. This paper presents the resultsof research into the development of a type sausage stuffed chicken, containing bovine blood plasma. Fivetrials were conducted; hydrated bovine plasma (HBP) by replacing the 10 and 20% of chicken protein,beef commercial plasma (BCP) by replacing the 10 and 20% of protein and control. bromatological, yield,texture, sensory and microbiological analysis were made. Bromatological analysis shows significantdifferences between treatments (p<0.05), showing the best performance the sausage made with 10%HBP. The lowest losses were determined for the sausage prepared with 20% HBP. The instrumental andsensory analysis showed that the best behavior and sensory attributes were for the sausage made with 10%HBP. The results of microbiological analysis showed that levels of certain microorganisms are within thestandards for cooked meat products.

O plasma obtido da sangue de alguns animais, como vacas, é usado em vários países, para consumohumano, adicionado nos alimentos como fonte de proteína de baixo custo. Este trabalho apresentaos resultados da investigação do desenvolvimento de um tipo de salame de frango, contendo plasmasanguíneo bovino. Cinco ensaios foram realizados; plasma bovino hidratado (PBH), substituindo 10 e 20%de proteína de frango; plasma bovino comercial (PBC), substituindo 10 e 20% da proteína e o controle. Foirealizada análise bromatológica, rendimento, textura, sensorial e microbiológica. A análise bromatológicamostra diferenças significativas entre os tratamentos (p<0.05), apresentando melhor desempenho o salameelaborado com PBH 10%. As menores perdas foram determinadas para o salame elaborado com PBH20%. A análise instrumental e sensorial demonstra que o melhor comportamento e atributos sensoriaisdo salame foi feita com 10% PBH. Os resultados das análises microbiológicas mostram que os níveis dosmicroorganismos estão dentro das normas para produtos cárneos cozinhados.

Osteogénesis imperfecta tipo II: estudio de dos casos / Osteogenesis imperfecta type II: report of two cases

Se presentan dos casos clínicos de fetos con osteogénesis imperfecta tipo II, productos de partos vaginales de pretérmino, de sexo femenino, ambos sin signos vitales y con malformaciones congénitas evidentes desde el punto de vista esquelético. En ambos fetos se evidencia al estudio macroscópico cráneo blando y aplastado, colapso de la región tóracoabdominal, acortamiento de las extremidades y genitales externos femeninos. En la disección se aprecia hipoplasia pulmonar y malrotación intestinal. El estudio radiológico evidencia ausencia total de osificación para el primer feto y solo puntos rudimentarios para la base del cráneo, omóplato, húmero, un hueso del antebrazo, el ilíaco, el fémur y un hueso de la pierna, para el segundo feto. El tratamiento actual del que se dispone está muy lejos de ser exitoso y se restringe a terapia ortopédica y administración de bifosfonatos. El trasplante de células mesenquimáticas y su transformación a células osteogénicas, abre nuevas perspectivas en el manejo de la enfermedad

We present two clinical cases of fetuses with osteogenesis imperfecta type II, products of preterm vaginal deliveries, both females, without vital signs and congenital malformations evident in the skeletal system. Macroscopical study shows in both fetuses soft and crushed skull, collapse of the thoracoabdominal region, shortening of the limbs and external female genitalia. Pulmonary hypoplasia and intestinal malrotation are evident at the dissection. Radiological screening shows total absence of ossification for the first fetus and only rudimentary points for the base of the skull, scapula, humerus, a forearm bone, the ilium, femur and leg bon for the second fetus. Current treatment available is far from being successful and is limited to orthopedic therapy and administration of bisphosphonates. Transplantation of mesenchymal cells and their transformation into osteogenic cells, opens new perspectives on the management of the disease

Mujeres en tratamiento de cáncer, acogidas por un albergue de apoyo: circunstancias y perspectivas de cuidado de enfermería / Women receiving cancer treatment supported by a housing support: circumstances and perspectives in nursing care

Se realizó un estudio de tipo cualitativo basado en 13 entrevistas a profundidad a mujeres con cáncer entre los 33 y los 70 años, con diferentes diagnósticos, provenientes de varias regiones de Colombia, vinculadas al régimen subsidiado, y que son acogidas por un albergue durante su estadía en Bogotá con motivo de su tratamiento en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) con el fin de conocer sus circunstancias y sus necesidades de cuidado de enfermería. De las mujeres, 8 tienen un cáncer de tipo ginecológico y de este grupo 5 viven con cáncer de mama. En 4 de los 13 casos el diagnóstico fue tardío. Para todas las mujeres ha sido difícil asimilar su diagnóstico, asociándolo a la posibilidad de morir; luego ha sobrevenido una etapa de aceptación de su realidad de salud y de afrontamiento. Para este grupo, el INC y el Albergue constituyen redes sociales significativas; la lejanía de sus allegados es una dificultad que destacan del hecho de tener que desplazarse a la capital. La mayoría de las participantes buscan sentirse activas; los aspectos psicosociales son prioritarios entre sus necesidades; desean profundizar en su conocimiento de la enfermedad; es importante para ellas desarrollar mayores habilidades de auto cuidado para minimizar efectos adversos y síntomas. Fortalecer las redes de acompañamiento e interacción generadas entre ellas así como apoyarlas para fortalecer sus perspectivas de afrontamiento de su enfermedad y de autocuidado hacen parte de las estrategias que se proponen para otorgar mayor sentido a la cotidianidad y para favorecer su salud mental y su calidad de vida durante el tiempo que duran sus tratamientos en la capital.

Síndrome de perfusión arterial retrógrada en gemelos (trap): feto acardio: reporte de un caso / Reversal arterial perfusion syndrome in twins (trap): acardiac fetus: case report

Se presenta el caso de una paciente de 23 años de edad, procedente del Estado Barinas, II gesta, la cual presenta un embarazo gemelar monocorial, donde el primer feto tuvo desarrollo normal y falleció por dificultad respiratoria en el período neonatal y el segundo, fue un feto acardio anceps. Al examinar el feto se observó ausencia de corazón y pulmones, cerebro rudimentario y anomalías de las extremidades. La disección reveló epidermis con abundantes células vacuolizadas, dermis edematosa y ausencia del epiplón mayor. Los genitales externos femeninos estaban bien desarrollados. El examen radiológico mostró un cráneo pequeño, osificación de columna vertebral y anomalías óseas de manos y pies. Se hizo una revisión de la literatura sobre acardia en los últimos 30 años

We presente the case of a 23 year old patient, from Barinas State, II gravida, with a twin monochorial pregnancy, a normal fetus who died for respiratory distress in neonatal period and the other one, was an acardio anceps. The acardius presented absence of heart and lungs, a rudimentary brain, and anomalies of extremities. The dissection showed epidermis with numerous vacuolized cells, edematous dermis and absence of mayor epiploon. The external female genitals were well developed. Radiological screening showed a rudimentary cranium and anomalies of the hands and feet. We reviewed the last 30 years of acardia literature

Características clínicas y neurobiológicas del trastorno por déficit de la atención e hiperactividad / Clinical and neurobiological features of the attention deficit hyperactivity disorder

Objetivo: Ofrecer un panorama actual del estado del arte en cuanto a la caracterización clínica y neurobiológica del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Desarrollo: Se revisan los conceptos generales de este trastorno relacionados con su definición, comorbilidades, epidemiología mundial y colombiana, tratamiento e implicaciones psicosociales. Mediante el análisis de las evidencias aportadas por las neuroimágenes que se usan en el diagnóstcio de este trastorno, y de las pruebas surgidas a partir de los estudios de su ligamiento familiar, se infiere como posible etiología un compromiso del sistema catecolaminérgico cerebral, específicamente del receptor 4 de la dopamina y su transportador. Se explora la hipótesis de las consecuencias de este defecto en la sintomatología del trastorno. Conclusión: La investigación de las bases genéticas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad ayudará a vislumbrar claramente su fisiopatología, lo que permitirá su mejor definición.

Objective: To present the state-of-the-art regarding the clinical and neurobiological features of the attention deficit and hiperactivity disorder. Development: The general concepts of this disorder including its definition, its comorbidities, its epidemiology, its psychosocial treatment as well as its implications are reviewed. An analysis of the neuroimaging evidences used in diagnosis of this disorder, and the data obtained from the genetic linkage studies, provide a possible etiology in a deficit of the cerebral catecholaminergic system, specifically the D4 dopamine receptor and its transporter. The hypothesis of the consequences of this defect in the sintomatology of the disorder is examined. Conclusions: Research on genetic bases of the attention deficit and hiperactivity disorder will help clarify its phisiopathology and its definition too.

Cirugía de Fontan: Factores de riesgo a corto y mediano plazo / Fontan operation: factors influencing early and late outcomes

Se presenta un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía de Fontan, de enero de 1989 a diciembre 2003, con el fin de evaluar los resultados, así como las variables clínicas y hemodinámicas que inciden en su morbilidad y mortalidad. Se estudiaron un total de 81 pacientes con los siguientes diagnósticos: 53 con atresia tricuspídea, 14 con atresia pulmonar con septum intacto, 11 con conexión atriouniventricular y 3 con anomalía de Ebstein. A 61 pacientes se les realizó Fontan con túnel intra-atrial y en 20 se utilizó un tubo extracardíaco, fenestrados en 53 pacientes. La mortalidad operatoria (< 30 días) fue 13% para atresia tricuspídea y 25% en el resto, siendo básicamente ésta por choque cardiogénico y arritmias graves. La sobrevida global fue de 71% en 55 meses de seguimiento. Hubo que desmantelar el Fontan en 5 casos. De las diversas variables analizadas se encontró 2.8 veces más riesgo de morir en pacientes sin fenestración y 3.6 veces cuando a las 72 hrs postquirúrgicas la presión de atrio izquierdo fue > 10 mmHg y la presión media de la arteria pulmonar > 20 mmHg. Las complicaciones más relevantes fueron: arritmias (38%), enteropatía perdedora de proteínas (8%) y eventos trombóticos cerebrales (1 %). El 52% de los pacientes han reingresado siendo las principales causas falla hemodinámica e infecciones.

The purpose of this retrospective study was to determine the outcome of patients who underwent a Fontan procedure at National Heart Institute "Ignacio Chavez", Mexico, from January 1989 to December 2003. We had 81 patients with a mean age of 7 years old: 53 with tricuspid atresia, 14 with pulmonary atresia and intact septum, 11 with univentricular atrioventricular connection and 3 with Ebstein's anomaly. An intra-atrial tunnel was performed on 61 patients and an extracardiac conduit on the rest. Of all, 53 underwent a fenestration. The surgical mortality was 13% fortricuspid atresia and 25% for the other diseases. We had an overall mortality of 28.4%, being the main causes cardiogenic shock and arrhythmia. The global survival was 71% in 55 months of following. Takedown was indicated on 5 patients. The patients without fenestration showed to have 2.8 times more risk of death. The mean pulmonary artery pressure > 20 mm Hg plus the left atrium pressure > 10 mmHg increased the death risk 3.6 times. Of the 52% who required readmission, the main causes were hemodynamical failure and infections. The more relevant complications were: arrhythmia (38%), protein-losing enteropathy (8%) and thrombotic cerebral events (1.4%).

Calidad de vida y situación de salud de los jovenes u adolescentes del Estado Mérida: 1986-1997 / Life quality and health status of young and adolescents in the Merida state: 1986-1997

Conocemos poco sobre el comportamiento de nuestra población joven, por que se realizó un estudio epidemiológico de tipo observacional en el Estado Mérida, tomando como muestra la ciudad capital. La población de jovenes del Estado Mérida representa el 30,2 por ciento de la población general, encontrando que el 73 por ciento de ellos están ubicados en el medio urbano, con un 58 por ciento de necesidades básicas insatisfechas (NBI), y un tercio de ellos no estudia ni trabaja. El 81 por ciento de ellos son solteros, y la tasa de fecundidad es de 166,4/por mil nacidos vivos, incrementándose en menores de 19 años de edad. La morbilidad por orden de frecuencia fue: enfermedades del aparato genito-urinario, enfermedades infecciosas y parasitarias, dermatológicas y embarazo. Las enfermedades de transmision sexual (ETS) incluyendo HIV/SIDA fueron más frecuentes en el grupo de 20 a 24 años de edad. Al investigar el consumo de drogas ilícitas encontramos que el 60 por ciento, inicia este aspecto entre los 10 y 17 años de edad. La tasa de mortalidad para la población joven es de 78,4/100.000, cuyas principales causas son accidentes en vehículos de motor, suicidios. La importancia del presente estudio radica en que se determinó por primera vez en el Estado Mérida, los aspectos epidemiológicos de la población menor de 25 años

Características craneofaciales y de los arcos dentales en una población infantil Colombiana con labio y paladar hendido unilateral completo / Craniofacial and dental arch characteristics in an infant Colombian population with complete unilateral cleft lip and palate

Los tópicos de crecimiento y desarrollo craneofacial y de los arcos dentales se han estudiado ampliamente en pacientes con defectos del desarrollo. En los pacientes con labio y paladar hendido existe una extensa revisión bibliográfica, basándose en análisis radiográficos y cefalométricos, pero muy poco existe sobre análisis antropométricos. En el presente estudio se describieron las características ya mencionadas, en una población infantil Colombiana con labio y paladar hendido unilateral completo, teniendo en cuenta los procedimientos quirúrgicos a los cuales son sometidos dichos pacientes, evidenciando los cambios producidos antes y después de cada uno de ellos. Sobre la muestra de 18 pacientes de ambos sexos, de edades oscilantes entre los 21 días y 16 meses, con hendiduras unilaterales completas, se tomaron 20 medidas craneofaciales y 19 medidas de arcos, ninguno de los niños usó obturador. A estas variables se les calculó promedio, mínimo y máximo, y desviación estándar, y se les realizó una prueba de t-pareada. La mayoría de las medidas craneofaciales no se ven significativamente influenciadas por la presencia del defecto ni por los efectos de las cirugías. Una corrección quirúrgica adecuada y oportuna de la zona afectada produjo cambios favorables; la queiloplasia tiene efectos positivos sobre el maxilar ya que hay una aproximación clara de los segmentos palatinos, más evidente en la parte anterior de los mismos. Los efectos de la estafilorrafia solo afectan la parte posterior de la hendidura y no alteran lo logrado con el procedimiento anterior.

Presencia y pertenencia paterna en la familia / Paternal presence and belonging in the family

El inicio de la convocatoria a los hombres futuros padres que deseen acompañar a sus parejas. Las parejas de éstas mujeres inician su participación en forma directa e indirecta, ya sea porque las acompañana al programa de interés, porque llegan solos y asisten a toda la preparación junto con su pareja. Los hombres presentes y participantes súbitamente se vuelven creativos para el hijo, crean la cuna, decoran el cuarto del niño, hacen o compran juguetes para el

Sistema continuo de información del estado nutricional: evaluación Octubre-Noviembre 1984 y Julio de 1985, en la zona de influencia del Hospital General Base María Auxiliadora / Continous information sistem about nutritional status: October-November 1984 and July 1985, evaluation in the zone of influence of the Hospital General Base Maria Auxiliadora

Se presenta el seguimiento y evaluación del Estado Nutricional del Sistema de Información Contínua durante los meses de Octubre y Noviembre de 1984 y de Julio de 1985 en un grupo de ninos y sus correspondientes madres que acudieron a la Consulta Externa del Hospital General Base de Maria Auxiliadora. Se analizan los Indicadores Antropométricos, de Consumo Alimentario, de Clínica Nutricional, parasitológicos, así como también los aspectos Socio-Económicos y dermográficos. Los Resultados muestran a grosso modo comportamiento similar en los meses estudiados, salvo pequeñas variaciones en el Consumo proteico. Se puede difundir y extender el Sistema de Información Contínua del Estado Nutricional y hacerlo extensible a las Madres